全国人大代表张琳：应建立覆盖全社会的普惠型补充医疗保险机制

记者3日获悉，全国人大代表、湖南大学教授张琳今年提交的相关建议中，聚焦与老百姓生活息息相关的补充医疗保险等内容，建议应建立覆盖全社会的普惠型补充医疗保险机制。

　　张琳说，由于商业保险公司的经营属性，其渠道成本和人员成本等都比较高，保险公司在产品设计上做了风险控制，导致年龄大的和有既往疾病的人群无法获得他们所需要的健康保险保障。保费、免赔额、报销目录等原因，使得商业健康保险不能做到普惠。

　　对此，张琳提出了几条建议：由医保局牵头研究发展规划，建立目标鲜明、层次清晰、功能明确的普惠型补充医疗保险机制；运作模式方面，政府应深度参与，鼓励职工使用医保卡购买补充医疗保险，拓展覆盖人群；通过招投标确定承办和经办机构，明确保本微利的经营原则；投保条件应不限年龄和既往病史，以降低保费做到普惠，保额在大病保险保额上提升，保障范围要涵盖社保报销目录内和目录外，尤其对于个人自付部分要提供保障，免赔额不宜设置太高。

　　她还建议，可将单位工会原有的大病互助基金转型为补充医疗保险形式，便于单位的互助基金浮出水面，纳入正规管理；产品应向银保监会报批，监管则由医保局履行。“要实现社会保障的可持续增长，单靠政府的力量是不够的，商社融合是系统集成、协同发展的可行方向。”